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世界針灸學會聯合會

針刺配合穴位注射治療腓總神經損傷的體會

作者:孫夢曉 來源:本站原創 點擊:536次 更新:2018-12-19
  

常海燕,太原市尖草坪區常海燕診所


      腓總神經沿膕窩外側緣下行,繞腓骨頭下外方至小腿前面分為腓淺神經和腓深神經,腓總神經位置表淺易在膕部與腓骨小頭處損傷,多以外傷牽拉壓迫等引起小腿前外側伸肌麻痹,出現足不能背屈,足下垂并內翻形成馬蹄內翻足。走路呈跨越步態。以及小腿外側面及足背皮膚感覺障礙。如不及時治療將會影響患者的生活質量,甚至致殘。

      我在臨床實踐中采取針刺加穴位注射療法治療腓總神經損傷三例收到顯著療效,現報道如下:

宋江,男,五十一歲。山西大同渾源縣人,電話15234025631,2017年7月15日。初診,因長期在井下工作。(山西省太原西山煤電集團公司古交屯蘭煤礦)。因為井下潮濕寒冷,所以他長期飲酒以抗寒濕。這次因為他喝酒多了醉酒后不慎跌仆而致左下肢行走不利兩個月未引起足夠重視,近期兩周左右開始出現左下肢行走呈跨越式,左足背麻木,左足不能背屈外展及伸趾活動受限,足下垂,步行時舉足高,足尖先落地。

查體:左足下垂。足和大拇趾不能背屈,下肢前外側和足背外側麻木。及感覺減退左下肢前外側肌肉較右側稍有萎縮。

肌電圖檢查示:腓總神經損傷。

       經山西省人民醫院神經內科治療。給予地塞米松片、彌可葆片等抗炎營養神經治療十五天療效不顯,后經朋友介紹到我診所治療。

(按語:現在條件好了人們有病第一反應是到大醫院檢查治療,一般不會選擇咱們的小診所,只有在那里效果不明顯,才能想起咱們來。)

取穴:患側足三里,陽陵泉,三陰交,上巨虛,懸鐘(絕骨)解溪,太沖。

操作:令患者仰臥位選用0.35mm*40mm針灸針,對所取腧穴常規消毒后進針,陽陵泉,三陰交,上巨虛,懸鐘直刺1.5-2寸,三陰交,太沖,直刺0.5-1.0寸。解溪斜刺0.5-1.0寸,行針得氣后,留針30分鐘,留針期間用TDP照射治療儀照射局部,每日一次,10次為一療程,如寒濕較重者中途可以用火針點刺(一周一次)。一療程間隔兩到三天。第二療程治療隔日一次,起針后,用10毫升一次性注射器抽取維生素B12注射液一支1ml。維生素B1注射液一支2ml,三磷酸腺苷注射液一支2ml,20mg。2%的利多卡因0.5ml。注射用水1ml對患側足三里,陽陵泉,懸鐘、解溪穴交替選穴注射,(每周一、三、五足三里、懸鐘,二、四、六陽陵泉、解溪)穴位局部消毒,用注射器針頭快速刺入穴位適當提插、回抽無血、患者有酸、脹感時將藥液緩慢注入穴位。經上述治療方法一個療程后,患者足下垂明顯好轉,足和大拇趾背屈力較前有明顯改善,繼而再治療八次后行走不利癥狀消失,左足背屈,外翻及伸趾功能恢復正常,左下肢及足背麻木消失,感覺正常,今年10月26日電話隨訪告知,至今一切正常,全愈。


體會:

       腓總神經位于腓骨的前面是小腿前外側肌群的運動神經,也是小腿和足背的主要感覺神經。其位置表淺易受外部因素而損害(穿通傷、腓骨小頭骨折、牽拉、壓迫等)。也可因鉛中毒代謝障礙,(糖尿病),結締組織疾病(結節性多發性動脈炎)感染性疾病(格林巴利綜合癥),及化學損傷(藥物肌肉注射)等引起損害。腓總神經損傷在祖國醫學中屬“傷筋”“痿證”范疇,多因濕熱侵淫筋脈、阻滯氣血或外傷損傷筋脈,筋脈失于濡養而致筋骨肌肉馳緩無力。《素問.痿論篇》“治痿獨取陽明”足三里為足陽明胃經合穴具有疏通經絡,調和氣血。調暢氣機等功能,根據“經絡所過,主治所及”采用足山里針刺加穴位注射可以產生“循經感傳、氣至病所”使氣至而有效。《靈樞經.邪氣藏府病形篇》云、筋急、陽陵泉主之,陽陵泉穴是足少陽膽經合穴,筋會陽陵泉可通過調暢足少陽膽經之經氣,肝主筋、肝氣條達則筋病自除、通過解剖證實陽陵泉穴區可見扇形分布的腓總神經脛骨前肌支和膝關節支、此穴后下方為腓深神經肌腓骨骨管段和腓淺神經,所以針刺加穴位注射陽陵泉穴可以達到疏筋、養筋、利筋之效,三陰交為肝脾腎三經交會穴。針刺此穴能達到滋補肝腎、養血和營、清熱利濕、強壯宗筋的功效。足三里配合本經腧穴上巨虛、解溪可以疏通陽明經氣濡養本經氣血,懸鐘為八脈交會穴,髓會,此穴可以強筋健骨,且穴位處分布有腓淺神經,太沖是足厥陰肝經的輸穴、原穴,布有腓深神經的趾背側神經,深層為脛神經、足底內側神經,上述腧穴位共同起到疏通經絡、補益氣血,濡潤宗筋、通利關節、協調陰陽的功效。

注射用維生素B12、三磷酸腺苷、維生素B1可維持中樞神經系統和周圍有髓神經正常代謝的生理功能,于組織親和力大,可以直接被組織吸收利用,穴位注射后不僅可以刺激穴位產生循經感傳、而且還可以發揮藥物的作用,使藥物循經擴散、營養神經、促進麻痹神經的恢復,針刺配合穴位注射并不是兩者的簡單相加,而是兩者相互促進、發揮協同作用,從而達到對機體整體的良性調節,最終達到陰陽平衡、疾病痊愈。

最后要說的事,只要咱們多學習、多臨床、多總結就能把針灸事業發展好。現在中醫針灸已經傳播到世界上183個國家和地區,根據世界針灸學會聯合會調研結果顯示:59個國家和地區承認中醫針灸合法的地位,在部分國家和地區已經逐漸被納入國際主流醫療體系。一帶一路沿線的亞洲國家和地區有9個包括(中國、韓國、印度尼西亞、日本、泰國、新加坡、俄羅斯、匈牙利、卡塔爾、中國的香港和澳門特別行政區)認可針灸的合法地位。可以預測在二十一世紀上中葉世界各國都在努力把的中醫針灸立法、注冊。《中國中醫藥法》已頒布實施,這說明中國政府非常重視保護中醫藥的發展。中醫針灸立法也提上日程,所以說咱們搞中醫針灸的前途無量,需要咱們大家共同努力、發揚光大。

謝謝大家!


                                  2017年12月13日


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